Během jednoho roku má dítě ve věku od 3 do 10 let vyrůst asi 5–6 cm.
Největší opoždění růstu je u dětí s vrozenými poruchami ledvin, kdy se porucha jejich funkce objevuje brzy po narození.
U získaných onemocnění ledvin se k opoždění růstu dochází někdy až v raném školním věku nebo v období dospívání.
Příčiny mohou být různé, je to například nedostatečný příjem potravin bohatých na bílkoviny, někdy to bývá u dětí, které trpí nechutenstvím. Růstový hormon působí na játra, kde vzniká IGF-I.
Děti s chronickým onemocněním ledvin většinou nemají málo růstového hormonu, ale jeho účinek je omezen. Růst může být zpomalen i nepříznivým vlivem některých léků, například kortikoidů.
Poruchy funkce ledvin
Dochází k onemocnění ledvin a ty nejsou schopny vyloučit různé nečistoty z těla. Tyto poruchy se nemusí, zejména zpočátku, nijak moc projevovat. Většinou nic nebolí, ze začátku nemusí mít pacient žádné obtíže.
Často jedinou známkou, že není něco v pořádku, je zvýšená únava, nezájem o aktivity, zvýšená potřeba odpočívání. Také se často zhoršuje prospěch dítěte ve škole, dětský lékař nebo sami rodiče zjistí, že došlo ke zpomalení růstu. V pozdější době vzniká nechutenství, snížení močení. Při měření krevního tlaku se zjistí jeho zvýšení, mohou se objevit i otoky okolo očí, na nohou i jinde.
Za pomoci léků a diety je možno stav po určitou dobu ještě zvládnout. Potom musí nastoupit hemodialýza , peritoneální dialýza a pak transplantace ledviny.
Příčiny porušené funkce ledvin
Nejčastějším důvodem jsou vrozené poruchy vývoje ledvin-hypoplázie, nebo jsou v ledvině cysty.
Méně časté jsou u dětí poruchy získané, například záněty – glomerulonefritidy, tubulonefritidy.
Snížená funkce ledvin vede k některým poruchám, které narušují metabolické pochody v těle – chybí účinný vitamín D, který se tvoří v ledvinách a ty jej nedovedou vyrobit. Dále v krvi chybí vápník, na to reaguje organismus kompenzatorně, tak jej vyplavuje do krve pomocí parathormonu z kostí, ze kterých vápník ubývá, kosti tím řídnou, stávají se málo odolné – může dojít ke zlomenině.
Pro růst dětí je nutný růstový hormon, který u poruchy ledvin špatně funguje, a děti rostou pomaleji než jejich stejně staří kamarádi.
Léčba poruchy růstu u chronické renální insuficience
Problémy s růstem je možné překonat tím, že se dítěti podává růstový hormon uměle, ve formě opakovaných injekcí. Má to příznivý vliv na růst dětí do výšky.
Zpomalení růstu u dětí s chronickým onemocněním ledvin je závislé na délce trvání poruchy. Je známo, že léčba umělou ledvinou zpomaluje růstovou rychlost, stejně jako je většinou zpomalen i průběh puberty – tedy dospívání.
Časný začátek podávání růstového hormonu u mladších dětí vede k lepším růstovým přírůstkům než je tomu u dětí starších. Nepříznivý vliv na růst u dítěte s transplantovanou ledvinou má rejekce.
O podávání růstového hormonu rozhoduje antropologické vyšetření a lékaři. Pokud se rozhodnou podávat růstový hormon, má léčba začít co nejdříve, a to i před zahájením hemodialýzy a před transplantací ledviny.
V prvních dvou letech se vlivem podávaného růstového hormonu významně zvyšuje růst, organismus se snaží „dohnat„ to, co předtím zameškal. U většiny dětí, které dostávaly před transplantací růstový hormon, se po operaci léčba hormonem na čas přerušuje a po uplynutí určité doby se opět v léčbě pokračuje.
Léčba růstovým hormonem má význam jen před obdobím dospívání, než dochází k uzávěru epifyzárních růstových štěrbin.
Dávkování přípravku Genotropin u poruchy růstu při chronické renální nedostatečnosti
Doporučuje se dávka 0,14 m.j./kg (0,045-0,050 mg/kg) těl. hmotnosti/den, nebo 4,3 m.j./m2 (1,4 mg/m2) těl. povrchu/den. Pokud je rychlost růstu nedostatečná, můžou být dávky zvýšeny. Po půlroční léčbě je možné dávky upravit.
Materiály, které si můžete zdarma objednat
| Brožura léčba růstovým hormonem
Deníček Informace pro rodiče dětí, kterým byl předepsán růstový hormon. |
|
| Deníček růstu
Deníček růstu je určen pro všechny rodiče se zájmem o zdravý růst svých dětí. |
|
| Skríningové pravítko růstu
Skríningové pravítko růstové retardace včetně doporučení při odeslání pacienta k dětskému endokrinologovi. |
|
| Přehledná produktová brožura
Brožura pro lékaře s produktovou informací o přípravku Genotropin. |
