Příčiny nedostatku růstového hormonu v dospělosti
Rozdělují se na příčiny vzniklé v dětství a vzniklé v dospělosti.
Příčiny nedostatku růstového hormonu vzniklého v dětství
- Vrozené – geneticky podmíněné
- Poruchy vzniklé kolem porodu
- Nádory v oblasti hypofýzy a hypotalamu a jejich léčba
- Záněty (mozku, mozkových blan) a jiná onemocnění ( histiocytoza) v dětství
- Úrazy mozku
Příčiny nedostatku růstového hormonu vzniklého v dospělosti
- Nádory v oblasti hypofýzy a hypotalamu a jejich léčba (operace, ozařování)
- Záněty (mozku a mozkových blan, zánět hypofýzy)
- Úrazy mozku
- Nedokrvení nebo krvácení do hypofýzy a jiná onemocnění ( histiocytoza)
Projevy nedostatku růstového hormonu v dospělosti
Může mít velmi rozdílné projevy od plně vyjádřených až po zcela diskrétní. Mnoho příznaků může být vyjádřených jen mírně. Někdy teprve pomyšlení na tento možný původ potíží a zavedení substituce růstového hormonu vede ke zlepšení celkového stavu pacienta.
Změny tělesného složení – u těchto pacientů ubývá svalové hmoty a síly a zvyšuje se podíl tukové tkáně v organismu. Tuk se ukládá zejména na břiše, což patří k rizikovým faktorům vzniku cukrovky a aterosklerózy. Nedostatek růstového hormonu vede i k úbytku pevnosti kostí se zvýšením rizika zlomenin. Je zjišťována snížená srdeční výkonnost a změny ve funkci cév.
Rizikové faktory ICHS – u pacientů s nedostatkem růstového hormonu jsou prokazovány změny, které urychlují aterosklerózu cév – zvýšení hladin tuků v krvi, zvýšení krevního tlaku, snížená pružnost cév, změny faktorů krevní srážlivosti.
Další metabolické změny – nedostatek růstového hormonu ovlivňuje přeměnu hormonů štítné žlázy, snižuje látkovou výměnu, tvorbu a vylučování tepla z organismu.
Změny mozkových funkcí, psychiky – tito pacienti si častěji stěžují na sníženou energii a vitalitu, sníženou schopnost soustředění a zhoršení paměti, vyšší tendenci k depresím. Hůře navazují kontakty s ostatními lidmi a straní se kolektivu.
Nedostatek růstového hormonu v dospělosti je charakterizován
- Změnou tělesného složení
- Sníženou pevností kostí a zvýšeným rizikem zlomenin
- Narušenou kvalitou života, změnami psychiky
- Snížením fyzické a psychické výkonnosti
- Zvýšením rizikových faktorů aterosklerózy
Účinky substituční léčby růstovým hormonem
Substituční léčba růstovým hormonem u dospělých pacientů zlepšuje:
- Tělesné složení – snižuje množství tuku a zesiluje svalovou hmotu. Účinek je patrný již po 6 měsících.
- Kostní hmota – substituční léčba růstovým hormonem zvyšuje kostní hmotu, a snižuje tím možnost zlomenin.
- Kardiovaskulární rizikový profil – substituční léčba růstovým hormonem snižuje hladinu celkového cholesterolu a LDL cholesterolu a tím redukuje kardiovaskulární rizika.
- Kvalita života – substituční léčba růstovým hormonem zlepšuje kvalitu života.
Dávkování přípravku Genotropin u dospělých pacientů s deficitem růstového hormonu
U pacientů, u nichž pokračuje léčba GHD vzniklého v dětském věku je doporučená dávka 0,2 – 0,5 mg denně. Dávka se postupně zvyšuje podle individuálních potřeb pacienta, určených koncentrací IGF-I.
Léčba v pacientů s GHD vzniklém dospělém věku by měla být započata nízkými dávkami, 0,15 – 0,3 mg denně. Dávka by měla být postupně zvyšována podle individuálních potřeb pacienta, určených koncentrací IGF-I (insulin like growth factor).
V obou případech by cílem terapie měla být koncentrace IGF-I v rozmezí 2 SDS průměrně korigováno podle věku. Pacientům s normální koncentrací IGF-I před začátkem terapie by měl být podáván růstový hormon až do dosažení horní hranice normálního rozmezí IGF-I, a to by nemělo být vyšší než 2 SDS. Titraci dávky lze provádět dle klinické odpovědi a nežádoucích účinků.
Zdroj: V. Hána: Nedostatek růstového hormonu a léčba růstovým hormonem v dospělosti 2006
Materiály, které si můžete zdarma objednat
| Nedostatek růstového hormonu a léčba růstovým hormonem v dospělosti
Informace pro dospělé pacienty léčené růstovám hormonem. |
|
| Přehledná produktová brožura
Brožura pro lékaře s produktovou informací o přípravku Genotropin. |
