Tisk
Odborník Sledování růstu při preventivní prohlídce Preventivní prohlídky od 3 let do počátku puberty

Preventivní prohlídky od 3 let do počátku puberty

Při každé preventivní prohlídce změříme tělesnou výšku dítěte stadiometrem. Každý změřený údaj zakreslíme do percentilového grafu tělesné výšky a posoudíme růstovou rychlost od předcházejícího měření. V tomto období rychlost růstu plynule mírně klesá od 8 cm/rok ve 3 letech života (rozmezí 6–10 cm/rok) do 5 cm/rok (rozmezí 4–6 cm/rok) v posledním roce před začátkem pubertálního růstového výšvihu. Růst se významně neliší mezi chlapci a děvčaty.

Růstová retardace

Podrobněji posoudíme děti, které mají:

  • velmi malou tělesnou výšku,
  • nízkou růstovou rychlost – podle výpočtu růstového tempa v cm/rok a/nebo podle poklesu v percentilové síti o více než 1 pásmo za celé dětské růstové období (tj. po 2. roce života).
K rozpoznání novorozenců, kteří prodělali IUGR, si do svých ordinací můžete na našich stránkách objednat praktickou kartičku s porodními údaji a hranicí tělesné výšky –2,5 směrodatné odchylky pro daný věk a pohlaví.

Děti s výškou pod touto hranicí jsou velmi malé, rostou hluboko pod 3. percentilem. Pokud současně prodělaly intrauterinní růstovou retardaci (viz první prohlídka novorozence), je indikováno jejich odeslání do centra pro léčbu růstovým hormonem ke zvážení možnosti léčby.

U všech dětí s výškou méně než –2,5 směrodatné odchylky a u dětí s nízkou růstovou rychlostí provedeme základní klinické a laboratorní vyšetření zaměřené na:

  • poruchu funkce ledvin, onemocnění jater (kreatinin, AST, ALT),
  • chronické zánětlivé onemocnění, např. Crohnovu chorobu (FW, krevní obraz, CRP),
  • oligosymptomatickou celiakii (protilátky proti endomyziu a/nebo proti tkáňové transglutamináze),
  • poruchu funkce štítné žlázy (TSH, fT4),
  • psychické nebo fyzické týrání dítěte.
Pokud se nám nepodaří příčinu růstového selhání objasnit, pozveme dítě ke kontrolnímu měření za 3–6 měsíců. Při pokračujícím růstovém selhání jej odešleme k vyšetření do endokrinologické ordinace.

Abnormálně rychlý růst

Abnormálně rychlý růst v této fázi života (podle pozice dítěte v percentilovém grafu, podle výpočtu růstové rychlosti v cm/rok a/nebo při překročení více než jednoho percentilového pásma za celé období od 2 let věku) je obvykle vyvolán hormonální poruchou. Proto ihned posoudíme, zda se neobjevují známky fyzického dospívání. Příčinou může být předčasná puberta nebo pseudopuberta, která může být izosexuální nebo heterosexuální. Může se jednat o projev závažného onemocnění a dítě je nutné neprodleně odeslat k vyšetření k dětskému endokrinologovi.

Percentivé grafy pro praktické lékaře pro děti a dorost a pro endokrinology si můžete zdarma v sekci Objednání materiálů.

Do každé ordinace ZDARMA

Možnost objednání grafů zdarma

Jaké materiály na podporu kampaně Zdravý růst můžete jsou připraveny pro vaše pacienty?

čti více