Příčina PWS
Nejčastější příčinou PWS je absence genů části dlouhého raménka 15. chromozomu. Důležitou úlohu při vzniku charakteristických tělesných i psychických projevů sehrává porušená funkce hypotalamu
Typické příznaky PWS
Tělesné znaky PWS nejsou u všech dětí nápadné, některé se mohou objevit dříve, jiné později.
Obličej
Některé rysy jsou u většiny pacientů podobné – úzké čelo a drobnou dolní čelist. Jejich oči mají mandlový tvar, mají úzké rty a často blond vlasy a světlou kůži, která špatně snáší sluníčko.
Tělesná stavba
Do 1. až 3. roku jsou zpravidla drobné, potom začínají nápadně přibývat. Podkožní tuk se jim hromadí především v oblasti břicha, hýždí a stehen. U některých dětí je skolióza.
Hypotonie
tento příznak je někdy patrný již před narozením. Matky udávají, že v těhotenství hůře cítily pohyby plodu. Po narození jsou děti hypotonické, hůře sají mateřské mléko. Potíže s kojením zpravidla vedou k tomu, že během prvního roku života hůře prospívají. Nedostatek svalové síly se podílí na pomalejším pohybovém vývoji. Je opožděn vývoj samostatné chůze. Pacienti zůstávají mírně hypotoničtí až do dospělosti. Snížení svalové hmoty a síly může mít vliv na jejich celkový zdravotní stav.
Obezita
Nadváha je nejtypičtějším příznakem. Vzniká často v útlém dětství. Její hlavní příčinou je nekontrolovatelná chuť k jídlu, která vzniká poruchou centra v hypotalamu a nutí děti přejídat se. Neustálá posedlost jídlem přetrvává celý život. Obezita závažného stupně bývá příčinou ortopedických vad, cukrovky II typu, nemocí srdce a cév.
Malý vzrůst
Při narození mají normální tělesnou délku. U některých můžeme pozorovat snížené růstové tempo již během ranného dětství a téměř všem chybí typický catch-up růst během dospívání. V dospělosti měří pacienti s PWS v průměru o 20 cm méně, než je průměrná výška běžné populace.
Je potvrzeno, že příčinou růstové poruchy u pacientů s PWS je porušená funkce hypotalamu, který má přímý vliv na tvorbu hormonů v hypofýze. Děti s PWS mají hladinu růstového hormonu i IGF-I významně nižší.
Pohlavní vývoj
Věkově pacienti s PWS do puberty obvykle nevstupují, protože chybí impulzy z hypotalamu, které přes hypofýzu ovlivňují činnost pohlavních žláz. Někdy u chlapců může být mikropenis a nesestouplá varlata.
Duševní schopnosti
PWS je obvykle spojen s mírně sníženým duševním výkonem, pacienti mají někdy potíže v přizpůsobování se novému prostředí. Typické je střídání nálad a stavy vzdoru s projevy agresivity. Velmi často jsou tyto projevy vázány na omezování příjmu potravy.
Jiné zdravotní komplikace
Pacienti s PWS mají často sníženou pevnost kostí, vadné držení těla až skolióza, která se zhoršuje se zvyšující se nadváhou.
Poruchy termoregulace mohou vést k problémům s udržením tělesné teploty a ke vzniku opařenin či omrzlin.
Dále mají zvýšený práh pro vnímání bolesti a s tím souvisí jejich tendence poškozovat si kůži, trhat si vlasy.
Možnosti léčby
Léčba je ke zlepšení růstu a skladby těla.
Ovlivnění nadváhy – pacienti s PWS mají velký nepoměr mezi příjmem a výdejem energie. Vhodný je speciální dietní a pohybový režim. Klasická motivace ke zhubnutí u pacientů s PWS zpravidla chybí.
Léčba nedostatečného pohlavního vývoje – podávání náhradních estrogenů u dívek a androgenů u chlapců. Musí být zahájeno v odpovídajícím věku a musí napodobovat přirozenou hormonální tvorbu.
Léčba růstovým hormonem – dokáže významně urychlit růstové tempo, ale i příznivě ovlivnit abnormální tělesné složení, tj. snížit podíl tělesného tuku a zvýšit svalovou hmotu, a tím zlepšit tělesnou i duševní činnost.
Léčba přípravkem Genotropin u Prader-Willi syndromu
je u dětí ke zlepšení růstu a skladby těla doporučována dávka od 0,10 m.j./kg (0,035 mg/kg) tělesné váhy denně nebo 3,0 m.j./m2 (1,0 mg/m2) tělesného povrchu denně. Denní dávka 2,7 mg by neměla být překročena. Léčba by neměla být užívána u dětí s rychlostí růstu menší než 1cm za rok a téměř uzavřenými epifýzami.Zdroj:
J. Zapletalová: Syndrom prader-Willi 2004
SPC Genotropin
Pomoc pro rodiče a blízké dětí s PWSObčanského sdružení pro syndrom Prader-Willi |
Materiály, které si můžete zdarma objednat
| Syndrom Prader Willi
Rady pro rodiče, děti a blízké okolí. |
|
| CD Syndrom Prader Willi
Příběh rodin dětí s PWS s komentáři odborníků. |
|
| Diagnóza (DVD) - Prader-Willi syndrom - Otesánek
Pořad o životě dětí se syndromem Prader-Willi. |
|
| Brožura léčba růstovým hormonem
Deníček Informace pro rodiče dětí, kterým byl předepsán růstový hormon. |
|
| Deníček růstu
Deníček růstu je určen pro všechny rodiče se zájmem o zdravý růst svých dětí. |
|
| Skríningové pravítko růstu
Skríningové pravítko růstové retardace včetně doporučení při odeslání pacienta k dětskému endokrinologovi. |
|
| BMI kolečko pro pediatrické pacienty
(obě pohlaví). |
|
| Přehledná produktová brožura
Brožura pro lékaře s produktovou informací o přípravku Genotropin. |
