Porucha růstu může být prvním projevem nemoci

Jak rychle má dítě růst?

Zvyšování tělesné výšky člověka probíhá od početí až do ukončení dospívání. Růstové tempo je ovlivněno mnoha faktory a je velmi individuální, obecně však růst probíhá přibližně takto:

V průběhu nitroděložního vývoje je růstová rychlost zhruba 50 cm za 9 měsíců.
Během prvního roku života dítě vyroste přibližně o 50 % své porodní délky, tedy asi o 25 cm.
V průběhu dětství růstová rychlost mírně klesá, zatímco ve 3 letech činí kolem 7,5 cm za rok, před nástupem pubertálního výšvihu je asi 5 cm za rok.
V období dospívání růstová rychlost pod vlivem pohlavních hormonů stoupá – asi na 9 cm za rok u dívek, a ještě o něco více u chlapců.

Jaké jsou příčiny růstových poruch?

Obecně existují 4 skupiny dětí s malým vzrůstem:

Děti, které jsou malé, ale zdravé (malý vzrůst není sám o sobě nemocí, důvodem bývá mimo jiné malý vzrůst rodičů a podobně).
Děti s endokrinní poruchou (tedy s nemocemi žláz s vnitřní sekrecí, například s onemocněním štítné žlázy, s deficitem růstového hormonu aj.).
Děti s poruchou růstu na podkladě genetického onemocnění (např. Turnerova syndromu, Praderova–Williho syndromu aj.).
Děti s jiným chronickým onemocněním, které postihuje organismus jako celek (například s chronickým zánětlivým onemocněním střev nebo ledvin, intolerancí lepku aj.).

Kdy myslet na nemoc?

Při hodnocení výšky dítěte přihlížejí lékaři k tak zvaným percentilovým neboli růstovým grafům. Tyto grafy bývají součástí očkovacích průkazů, odrážejí genetický předpoklad výšky a umožňují porovnat tělesný vzrůst dítěte a jeho vrstevníků stejného pohlaví. Po druhém roce života by měla být růstová křivka plynulá (tedy ve stále stejném pásmu růstového grafu). Následné zpomalení růstu s propady v percentilových pásmech může signalizovat onemocnění.

Pozornost bychom měli zvýšit zejména v případech, kdy je růstová porucha provázená některým z následujících příznaků:

zvýšená únava,
dlouhodobé bolesti hlavy,
dlouhodobé bolesti břicha,
opakované průjmy,
dlouhodobé nechutenství.

Případ „malé“ rodiny se „zkaženými zuby“

Přestože se udává, že až v 80 % případů nesignalizuje malý vzrůst u dětí žádnou patologii, je dobré své potomky sledovat pečlivě. Jsou známy i případy, kdy byl chlapec odeslán k vyšetření pro poruchu růstu ve 4,5 letech, přičemž se jeho růst propadl po druhém roce věku. V době vyšetření měřil 100 cm. Vzhledem k malému vzrůstu matky (150 cm) a babičky (153 cm) byla předpokládaná výška chlapce spíše menší, a proto hraniční růstové tempo zpočátku nebylo ničím nápadné. Při vyšetření bylo kromě malého vzrůstu zjištěno také těžké poškození mléčného chrupu. Při bližším zkoumání rodiny se ukázalo, že i matce se v průběhu jejího dětství posmívali, že si neumí čistit zuby. U chlapce bylo později potvrzeno vzácné genetické onemocnění pojivové tkáně s názvem osteogenesis imperfecta, jehož základním projevem je křehkost kostí.

Všímavost rodičů i pediatrů může prodloužit výšku

Kontrola výšky a váhy je součástí každé preventivní prohlídky u praktického dětského lékaře. Rodiče ale mohou výšku svých dětí a případné klinické potíže hlídat i sami a na případný problém praktického dětského lékaře včas upozornit. Mnoho příčin růstové poruchy je léčitelných a včasná diagnostika může být důležitá vzhledem k možnosti dosáhnout normální finální dospělé výšky.

V určitém procentu případů může porucha růstu souviset i se závažnými onemocněními, jejichž včasný záchyt je určující pro další život dítěte.

Porucha růstu může být často prvním klinickým příznakem závažného onemocnění, a proto by měla být vždy pečlivě vyšetřena.

(tich)

Zdroje:

Sledování výšky a délky

Sledování hmotnosti

Růstový potenciál

Jak děti rostou

Co ovlivňuje růst

Kdy děti nerostou

Jak se vyrábí

Příčiny a projevy nedostatku RH

Pokračování v léčbě

Centra pro léčbu růstovým hormonem pro dospělé