Dotaz

Dotaz, 24. 6. 2021

Dobrý den, ráda bych konzultovala růst syna. Všude je nejmenší, návštěvu endokrinologie už avizoval i pediatr, který chce začít řešit při pětileté prohlídce (za půl roku). Dále bych se chtěla zeptat, zda je možné, že synův malý vzrůst souvisí s tím, že prakticky do dvou let odmítal jídlo a byl v podstatě skoro jen kojený (všechny krevní testy tehdy dopadly dobře). Minulý rok byl synovi zjištěn deficit vit. D i přes celoroční suplementaci vigantolu. Zvýšili jsme dávku, mám žádat nové testy? Syn také doteď nejí příliš masa. Železo má hraniční, ale nikdy ne v deficitu. Může být problém i zde? Výživové doplňky s železem do něj dostávám velmi obtížně. Moc děkuji za odpověď.

Pohlaví dítěte Kluk
Výška otce 183 cm
Výška matky 162 cm
Porodní hmotnost 3,51 kg
Porodní délka 50 cm
Délka těhotenství při porodu 40 týden
Dostupné údaje o výšce

3 měsíce - 62 cm, 7 kg
6 měsíců - 67 cm, 8,7 kg
1 rok - 75 cm, 10,4 kg
1,5 roku - 80 cm, 11,65 kg
3 roky - 92 cm, 14 kg
4 roky - 100 cm, 16 kg
4,5 roku - 102 cm, 16,5 kg

prof. MUDr. Zdeněk Šumník, 7. 7. 2021

Dobrý den, Váš syn roste v posledních letech mezi 3. a 10. percentilem, na dolní hranici předpokládaného pásma dle výšky matky, normální růstovou rychlostí. Jeho růst bych spíše sledoval, souhlasím s postupem praktického dětského lékaře, vyšetření na dětské endokrinologii bych zvážil pouze v případě zpomalování růstového tempa (pokles růstu pod 3. percentil). Interpretovat potřebnost či dávky vitaminu D či železa je na dálku a bez znalosti konkrétních výsledků obtížné, hladina 25-OHD by se navíc nikdy neměla posuzovat izolovaně, ale pouze v souvislosti s ALP a parathormonem. Osobně jsem velmi skeptický, že podávání vitaminu D přispěje v tomto konkrétním případě k urychlení růstu, stejně jako podávání železa - ale ani jedno ani druhé nejspíše neuškodí. Nemyslím si též, že by jeho menší vzrůst ovlivnilo nechutenství do dvou let věku. Spíše soudím buď na tzv. konstituční opoždění růstu a puberty (nevyrostl někdo z rodičů později?) nebo na familiárně / geneticky podmíněný menší vzrůst.

Zaujal Vás tento dotaz?

Také se zeptejte.