Dotaz

Dotaz, 28. 6. 2021

Dobrý den, již delší dobu navštěvujeme se synem endokrinologii, současné výsledky nás úplně usadily, proto bych ráda znala názor ještě jiného odborníka, přeci jen více očí a hlav více ví. Po poslední návštěvě endokrinologie nám bylo sděleno, že syn zůstane malý, věta: "150cm snad mít bude" mě teda vůbec nepotěšila, neboť se opravdu jedná o chlapce. Všechny údaje, co jsem našla, jsem vypsala. Prosím, má smysl s těmito zajít ještě někam jinam, k jinému odborníkovi? Je možnost synovi cokoli podávat, léčit /růstový hormon/, nějaké vyšetření - moč, CT, aby se vyloučilo např. špatné zpracování růstového hormonu? Pan doktor nám k tomu moc neřekl a uvedená data mi poslal na email, snad se ještě dočkám nějakého vysvětlení, co ony údaje znamenají. Prosím o odhad konečné výšky a jak dlouho ještě může syn růst. Moc děkuji za reakci. Přeji hezký den.

Pohlaví dítěte
Výška otce 176 cm
Výška matky 162,5 cm
Porodní hmotnost
Porodní délka 34 cm
Délka těhotenství při porodu
Dostupné údaje o výšce

Narozen 6. 4. 2009 v týdnu 28+3 s porodní hmotností 830g a 34cm
1rok: 2010 70cm, 8,4kg,
2rok:2011 85cm, 12kg,
3rok:2012 92cm, 13,4kg,
4rok: 2013 98cm, 15,3kg,
5rok: 2014 105,5cm, 16kg,
6rok: 2015 110cm, 19kg.
7 let: 2016 114,5cm a 19,2kg
8 let: 10.2.2017 118,9cm a 21,5 kg
9.6.2017 120cm a 22,5 kg
13.10.2017 122,8 cm a 22,7 kg
9 let: 13.4.2018 124,6 cm a 24,5 kg - tanner 1, že,m nehm, testes in situ
10.12.2018 127,6 cm a 25,5 kg - tanner 1, šž nehm, testest ins it, retraktilní
21.1.2019 128,6 cm a 27 kg
11 let 28. 4. 2020 134 cm a 31 kg
12,2 let 4.6.2021 144,2 cm a 34,6 kg
údaje k tomuto dni k jeho 12,2 letům z endokrinologie:
18.6.2021
Lab. nález z 04.06.2021 13:53:
Tyreoidální diagnost:
TSH_S/P: 1,270 mU/L [0,480 ... 4,170]
T4 volná frakce_S/P: 11,4 pmol/L [10,7 ... 18,4]
Endokrinologie:
FSH_S/P: 4,7 U/L [1,4 ... 7,5]
LH_S/P: 4,3 U/L [1,0 ... 7,1]
Prolaktin_S/P: 58 mU/L [68 ... 285]
SHBG_S/P: 53,8 nmol/L [14,7 ... 109,0]
Kortizol_S/P: 178 nmol/L [145 ... 619]
Testosteron_S/P: 4,31 nmol/L [0,29 ... 19,10]
Index volného testosteronu_Q: 0,08 1
IGF-1_S: 232,0 µg/L [143,0 ... 506,0]
Kalendářní věk: 12 let a 2 měsíce
Kostní věk: 12 - 12,5 let
Pubertální hladiny gonadotropinů i testosteronu, funkce štítné žlázy v normě, normální hladina růstového faktoru, Tanner 3+, volum varlat 9-10 ml – E343

prof. MUDr. Zdeněk Šumník, 7. 7. 2021

Dobrý den, je těžké interpretovat postupy a výsledky z cizí ambulance na dálku, chcete-li druhý názor, doporučil bych jiné pracoviště, v tomto případě ideálně některé z center pro léčbu růstovým hormonem. Dle mého názoru (který berte z výše uvedených důvodů jako maximální možný, ale stále orientační) se jedná o dítě nezralé, se skvělou růstovou dynamikou v prvním roce života a následným růstem okolo 3. percentilu. To je sice o něco méně, než odpovídá výškám rodičů, ale stále akceptovatelné a vzhledem k situaci vynikající. Problém nastal s časným (ale ne předčasným) rozvojem puberty ve 12 letech, kdy došlo k urychlení růstového tempa na 9 cm/rok, což samozřejmě povede k časnějšímu ukončení růstu. Kdy to nastane, je těžké odhadovat, kostní věk je prozatím příznivý, ale lze očekávat jeho urychlování. U dětí nedonošených a u dětí narozených s nízkou porodní hmotností či délkou vídáme tento scénář poměrně často. Možností ovlivnění není mnoho, jsou-li jaké. Brzdění puberty nemá valného smyslu, vedlo by k horším výsledkům, podávání růstového hormonu by také nic nepřineslo... Odhad finální výšky na 150 cm je ale - dovolím si nesouhlasit s názorem kolegy - zcela mimo, pravděpodobnější pásmo bych viděl okolo 160 cm. Jakákoli čísla (která logicky očekáváte) se mi ale velmi špatně píší, v těchto případech je variabilita dalšího vývoje obrovská...

Zaujal Vás tento dotaz?

Také se zeptejte.