Nález mikroadenomu

Dobrý den, můj 8 letý syn měří 150 cm a váží 40 kg. Před necelým rokem jsme byli na vyšetření na endokrinologii, kde mu byl diagnostikován v.s mikroadenom v adenohypofýze o vel. 3x3x4mm. Na endokrinologii jsme dostali doporučení kvůli náhodně zjištěnému nálezu rozšířené selly na rtg lebky. Z odběru krve nebyl zjištěn žádný nadbytek vyšetřovaných hormonů. HGH/STH 0.25ug/l. Dočetla jsem se, že hladina STH v průběhu dne a noci kolísá. Je možné, že by měl v době odběru hladinu v normě a přitom by se mu hladina v noci zvyšovala? V lednu máme jít na kontrolní CT. Je teoreticky možné, že útvar nebude růst nebo se zmenší/úplně vymizí? Pokud by se nález během roku nezměnil, jak často pak probíhají kontroly na endokrinologii/MR?
Předem děkuji za odpověď

6tý 60 cm, 3M 68 cm, 6M 73,5 cm, 12M 78,8 cm, 18M 89,5 cm, 3R 108 cm, 5 let 125 cm, 7 let 140 cm, 8 let 145 cm, 8 let a 7M 150 cm.

prof. MUDr. Zdeněk Šumník, 29. 9. 2022

Dobrý den, jde o komplikovaný dotaz, pro jehož zodpovězení mi chybí nezbytné biochemické údaje (kompletní hormonální hladiny, výsledky dynamických testů) a hlavně vlastní odečet snímků MRI. Máte pravdu v tom, že hladina růstového hormonu kolísá, při podezření na jeho nadprodukci je třeba provést speciální dynamické testy. Je ale také dobře možné, že jde o běžný familiárně podmíněný vysoký vzrůst nesouvisející s nálezem na MRI... CT vyšetření není u problémů s hypofýzou indikováno, na našem pracovišti bychom ho v této situaci jistě neprováděli s důvodu vysoké radiační zátěže. Zda se útvar změní - nemohu odpovědět, musel bych vidět kompletní MRI, často se stává, že se jejich interpretace změní při second opinion na našem pracovišti - což by možná po domluvě s vašim endokrinologem stálo za zvážení.