Léčba růstovým hormonem

Dobrý den,
ráda bych se zeptala na následující vývoj dcery, které jsme nedali včas léčbu růstovým hormonem, ikdyž to byl jediný způsob přirozeného vývoje, což jsem takto dřív nevnímala. Zdali máte ve své praxi podobné případy a co můžeme očekávat.
Dcera se narodila hypotrofní IUGR/SGA v důsledku špatné funkce placenty, kvůli mé Leidenské mutaci a celou dobu má problém přibrat na váze a správně růst. Restrikce plodu proběhla v 35tt, po nasazení miniheparinu, který nám pravděpodobně zachránil život. Od dětství má problémy s příjmem potravy, do 2 let katastrofa, po 5. roce se stav s jídlem zlepšil, avšak tělo neadekvátně reaguje na to co sní. Říkala jsem si, že bude prostě menší, pořád říkaly, že kolem 150 cm. Po nasazení Norditropinu až v 9,4 letech se přestalo navyšovat opoždění kostního věku. Endokrinolog léčbu vždy oddaloval, vzhledem k opožděnému zrání a rozhodnutí nechával na rodičích. Na rovinu jsem netušila, co si mám pod tím představit.V 10 letech se jí objevily náznaky zvětšených prsou po konzumaci sojové omáčky,nicméně krevní testy ukázaly velmi opožděné zrání, hormonální i kostní vývoj, krev v pořádku, jen je bledá. Hladina IGF_1 S/P 269ug/L..
Jak mám prosím chápat takto opožděný kostní věk, co to do budoucna znamená, vyspěje v pubertě, nebo zůstane v těle dívky? Hlava, chrup,trup, svaly se vyvíjejí velmi pozvolna. Udává se, že pokud kostní věk překračuje hranici 2 let, je to považováno za patologický stav? Dále, že ve věku 6 let je již z 90% vyvinuta velikost hlavy? Je tomu skutečně tak? Jaký má dcera předpoklad výšky, při takovýchto hodnotách, myslím nárůst kostní hmoty, svalů, v závislosti na nástupu puberty. Dcera vypadá na 6-8 let,velmi vyzáble.Osobně jsem měla nástup menzes až v 16. letech, hrudník nemám nijak vyspělý ani v dospělosti, jsem astenický typ. Jakou roli hraje při růstu nátlak na jídlo, když jen chci aby dítě začalo přibírat? Dcera je z toho frustrovaná, ale chuť k jídlu nám hormon nepřinesl, její váha stojí na místě již 3 měs,nejí tolik aby mohla přibrat, sportu také moc nedá. Jsem v začarovaném kruhu a nevím si rady. Pediatr tvrdí, že nemá problém.Děkuji za Vaše zkušenosti a radu. Tohle ať poslouží rodičům, kteří neví co je správné rozhodnutí a nemusí mít výčitky jako já. Poruchu růstu je nutné léčit, jinak údajně hrozí celoživotní handicap. Kéž by lékaři mluvili s pacienty na rovinu.

24 dní hmotnost 3020 g délka 49 cm
8 týdnů 4000 g 52 cm, 3 měs. 4540 g 55 cm , 6 měs. 5450 g 61 cm , 8 měs. 5750 g 66 cm, 12 měs. 6340 g 68 cm, 18 měs. 7,52 kg 77 cm, 3 letech 9,5 kg 88 cm, 5 letech 12,3 kg 101 cm, 7. letech 15 kg 113 cm, 9 letech 17,3 kg 124 cm, terapie Norditropinem 9,4 let 18.3 kg 125 cm, 10,5 let 22,1 kg 133, 10,6 let 134 cm 22,5 kg. Vážila i 23 kg při rozumné stravě, ale zpět 22 kg.
Kostní věk o 4,5 let opožděn

doc. MUDr. Marta Šnajderová, CSc., 20. 2. 2023

Dobrý den,
růstový hormon sám o sobě chuť k jídlu u dětí nezvyšuje. Mnohé děti (původně s problémy v přístupu k jídlu) se při léčbě růstovým hormonem zlepšují, není tomu tak ale vždy. Efekt léčby růstovým hormonem může být nižší u dětí, které „váhově“ neprospívají.
Ve vašem dotazu je obsaženo mnoho „poddotazů“, které překračují rámec této poradny a nelze na ně v obecné rovině odpovědět. Doporučuji probrat vše s vaším pediatrem a s endokrinologem, který sleduje a léčí vaši dceru. Tito lékaři z dlouhodobého pohledu znají všechny souvislosti a podrobnosti zdravotního stavu vaší dcery, včetně dosud provedených vyšetření a jejích závěrů.